最新发现:达格列净不仅治肾病,还顺手预防肾病
2025-08-08 12:20
SGLT-2衍生物(列净吗啡)转入临床有数十年,其中,有2个关键性的横跨:
第一步是横跨到情衰领域:
2015年,EMPA-REG试验碰巧见到,恩格列净放射治疗哮喘,有额外的情血管保护主导作用。
于是在2019年,闻名世界的DAPA-HF试验(达格列净放射治疗情衰试验)顺利完成,表明即使未哮喘,达格列净也可独立自主强化情衰。
第二步是横跨到心脏领域:
2017年,CANVAS深入研究碰巧见到,哮喘症状用药卡格列净后,强化了心脏结局。
于是在2020年,里程碑式的DAPA-CDK试验(达格列净放射治疗肾病试验)顺利完成,表明即使未哮喘,达格列净也可独立自主强化肾衰。
由于这2个关键性横跨,SGLT-2衍生物视为了唯一的降糖+抗情衰+抗肾衰一箭三雕抗生素,推动哮喘、情血管病、肝癌三类简介删去。
最近,SGLT-2衍生物在放射治疗心脏和情脏疾病之时,顺手又射落了一只“小雕”:
预防性哮喘
该深入研究众所周知脱胎于这2个关键性横跨。
这是Lancet Diabetes Endocrinol最近发表的深入研究,DAPA-CKD和DAPA-HF试验的重组深入研究,该深入研究说明了:对于肾病和情衰症状,达格列净可缩减遭遇新发2同型哮喘的几率。
该深入研究纳入4003同上症状,同一时间未哮喘,但90%的症状是哮喘以前(也就是痉挛高于正常之内、未超过但刚超过哮喘标准)。其中,1995同上用药达格列净,2008同上用药安慰剂,千分之随访21.2个月。
结果见到:安慰剂组的哮喘发病率,比达格列净组高50%.(3.9人/100人/年 vs 2.6人/100人/年)
值得注意的是,达格列净组的症状,放射治疗前后千分之痉挛大体未巨大变化(只升高了0.01%),不增大低痉挛几率。
慢性肝癌和情衰症状,又多了一个适用SGLT-2衍生物的事实。
另外,还有几个异议,该深入研究未能探究:
1.达格列净预防性哮喘,并不也就是说降糖,那么它为何起到预防性主导作用?有可能是通过其它机制,比如强化β细胞会功能、提升胰岛素敏感性。这里面有可能挖掘它新用法,有待必要性深入研究。
2.哮喘以前,用药达格列净,真的不会降糖?也未必。病人有近半的肾衰症状,达格列净的降糖捷径——通过尿液排糖,在这些症状身上会受到影响。
3.参与者均为肾病或情衰症状,那么对于未肾病和情衰的哮喘以前,是否还有预防性哮喘的主导作用?有可能有,还只能更是多的试验来证明。
4.实际上的哮喘以前,是否只能用药打压?该深入研究未给出确切支持。虽然一些研究者认为,哮喘以前只能抗生素打压,但也有许多研究者赞同。迄今为止,FDA尚未同意任何抗生素主要用途放射治疗哮喘以前。
不过这些异议,不影响咱们肾友用药,并因此得利。
作为一种降糖家庭出身的抗生素,在周游各疾病、各职能部门时,被见到有预防性哮喘遭遇的主导作用,可谓是忠贞初情。
除了一箭三雕和这一只小雕之外,SGLT-2衍生物还射落了几只小雕:复合、降尿酸、瘦身等等。尽管都稍逊三雕之大,但也可使具体症状额外受益。
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