最新发现：达格列净不仅治肾病，还顺手预防肾病

SGLT-2衍生物（列净吗啡）转入临床有数十年，其中，有2个关键性的横跨：

第一步是横跨到情衰领域：

2015年，EMPA-REG试验碰巧见到，恩格列净放射治疗哮喘，有额外的情血管保护主导作用。

于是在2019年，闻名世界的DAPA-HF试验（达格列净放射治疗情衰试验）顺利完成，表明即使未哮喘，达格列净也可独立自主强化情衰。

第二步是横跨到心脏领域：

2017年，CANVAS深入研究碰巧见到，哮喘症状用药卡格列净后，强化了心脏结局。

于是在2020年，里程碑式的DAPA-CDK试验（达格列净放射治疗肾病试验）顺利完成，表明即使未哮喘，达格列净也可独立自主强化肾衰。

由于这2个关键性横跨，SGLT-2衍生物视为了唯一的降糖+抗情衰+抗肾衰一箭三雕抗生素，推动哮喘、情血管病、肝癌三类简介删去。

最近，SGLT-2衍生物在放射治疗心脏和情脏疾病之时，顺手又射落了一只“小雕”：

预防性哮喘

该深入研究众所周知脱胎于这2个关键性横跨。

这是Lancet Diabetes Endocrinol最近发表的深入研究，DAPA-CKD和DAPA-HF试验的重组深入研究，该深入研究说明了：对于肾病和情衰症状，达格列净可缩减遭遇新发2同型哮喘的几率。

该深入研究纳入4003同上症状，同一时间未哮喘，但90%的症状是哮喘以前（也就是痉挛高于正常之内、未超过但刚超过哮喘标准）。其中，1995同上用药达格列净，2008同上用药安慰剂，千分之随访21.2个月。

结果见到：安慰剂组的哮喘发病率，比达格列净组高50%.（3.9人/100人/年 vs 2.6人/100人/年）

值得注意的是，达格列净组的症状，放射治疗前后千分之痉挛大体未巨大变化（只升高了0.01%），不增大低痉挛几率。

慢性肝癌和情衰症状，又多了一个适用SGLT-2衍生物的事实。

另外，还有几个异议，该深入研究未能探究：

1.达格列净预防性哮喘，并不也就是说降糖，那么它为何起到预防性主导作用？有可能是通过其它机制，比如强化β细胞会功能、提升胰岛素敏感性。这里面有可能挖掘它新用法，有待必要性深入研究。

2.哮喘以前，用药达格列净，真的不会降糖？也未必。病人有近半的肾衰症状，达格列净的降糖捷径——通过尿液排糖，在这些症状身上会受到影响。

3.参与者均为肾病或情衰症状，那么对于未肾病和情衰的哮喘以前，是否还有预防性哮喘的主导作用？有可能有，还只能更是多的试验来证明。

4.实际上的哮喘以前，是否只能用药打压？该深入研究未给出确切支持。虽然一些研究者认为，哮喘以前只能抗生素打压，但也有许多研究者赞同。迄今为止，FDA尚未同意任何抗生素主要用途放射治疗哮喘以前。

不过这些异议，不影响咱们肾友用药，并因此得利。

作为一种降糖家庭出身的抗生素，在周游各疾病、各职能部门时，被见到有预防性哮喘遭遇的主导作用，可谓是忠贞初情。

除了一箭三雕和这一只小雕之外，SGLT-2衍生物还射落了几只小雕：复合、降尿酸、瘦身等等。尽管都稍逊三雕之大，但也可使具体症状额外受益。