寡前列腺癌前列腺癌的治疗

T探测集中于时检验成疟疾[19-22]。潜力 18LOCATE飞行测试的结果反对F-钠西洛容PET/CT同义导辄集中于酶的凋亡病人，其中所79%的辄集中于性疟疾男同性恋在读取后管理机构计划牵涉到了变化[23]。 PSMA-PET/CT可以提升SAPR候选的显然20世纪很低发电量辄集中于性疟疾男同性恋的并不需要，并且通过与模拟计划CT融合，并能在轮廓阶段合理描绘成目的[ 22 ]。ORIOLE熟悉研究的得成结论，PET确实并能辄集中于酶的合理探测，这对于断定符合SABR标准规范的实验者是应该的[ 24 ， 32 ]。 到时，PSMA-PET/CT也确实在得不到放射病人之前主要用途分割内肿肉瘤追踪，从而逼近内外凋亡运动对病人不断定性的受到影响[ 25 ]。

PSMA-PET/CT的运主要用途确实提升了我们对显然20世纪、很低发电量辄集中于性疟疾男同性恋的并不需要。这与基于非PSMA-PET / CT应于的20世纪熟悉研究远比，在我们的表头中所，SABR在此之前PSA很低水容要很低得多，并且有骨集中于的男同性恋比实有较很低。 显微从新技术参与断定高血压授予 SABR 参赛权的精确标准规范。的起着 18 F-氨基乙酰PET / CT在并不需要非常适合SABR的乳肝癌高血压中所在在此之全面性熟悉研究中所来进行了审计。药剂病情恶化且最多三个原发性的高血压 18 确立F-氨基乙酰PET/CT（n = 46，有67个原发性），并在所有大型活动性原发性上不能接受SAPR病人，使中所位四肢病人无求生期为39.1个月末（95%CI：6.5–68.6）[26]。

对于病人决断，诊疗医生并不需要最简单的机器来审计运主要用途集中于定向病人 （MDT） 后的病状风险。提成了一种分类来预报不能接受在此之乳头矫正的高血压PSMA-PET引导的MDT后的药剂无病情恶化求生期（bRFS）。风险等级为 I 的高血压，PSA

很低病情恶化（异时性）OMPC高血压的推荐病人

功能障碍在此之乳头肿肉瘤全局病人后，对于脑癌异时集中于肉瘤的男同性恋，目在此之前尚能有非议（ 注记1 ）;2019年版晚期乳肝癌诚意内阁会议表示同意运主要用途无关的四肢病人加所有原发性的全局病人，其中所就此问题达成协议了75%的诚意[ 11 ]。原先样本难以解释和相对，主要是由于缺少辄集中于酶的都由基本概念，如 注记1 所示;此外，在这种情形，诊疗熟悉研究的无关第一集仍应该性断定。

注记 1. 辄集中于性乳肝癌集中于凋亡病人的诊疗熟悉研究。

ADT：雄血清素褫夺病人;DPFS：远距离无的发展求生;LPFS：全局无的发展求生期;MCH：氨基乙酰;MDT：集中于定向病人;OMPC：辄集中于性乳肝癌;操作系统：总求生期;PFS：无的发展求生期;SABR：立体定向增温放射病人;SBRT：立体定向四肢放射病人。 一些原作者提成了分开运主要用途MDT（以外疗程或SABR）病人辄集中于性乳肝癌[ 29 ]。实际而言，16/17 （94%）高血压通过集中于故称矫正可降很低PSA。此外，16实有（94.1%）高血压成现集中于性病情恶化，其中所11实有（64.7%）再次辄集中于，非常适合减法来进行MDT[ 30 ]。

在一项针对 62 名高血压的 II 期在此之全面性随机飞行测试中所，MDT 的无雄血清素褫夺病人 （ADT） 求生期增加（探测小组为中所位 13 个月末 [80% CI：12–17 个月末];MDT 小组为 21 个月末 [80% CI：14–29 个月末];风险比：0.60 [80% CI：0.40–0.90];下式等级 p = 0.11）;可以补充的是，这一结果确实被很忽略了，因为与MDT小组远比，探测小组有非常多的格里森6，很低T期，pN0发生率。MDT耐受性较差，对生活质量从未受到影响[ 20 ]。

实际而言，虽然只有来自探测小组的男同性恋因全局或症状的发展而开始ADT，但每小组的男同性恋几乎相同为数因多集中于的发展而不能接受ADT。该同样到得成结论，该熟悉研究的辄病情恶化表头中所不存在两个不同的亚群：一个亚小组脑癌辄集中于性疟疾，他们未来的集中于定植受到MDT的受到影响，一个亚小组脑癌多集中于性疟疾，未探测到（辄视性多集中于性疟疾），并且未分开从MDT中所充分利用。这一基本概念强调了在这种情形顾虑探测方法的一般来说和特异性的重要性[ 15 ]。 因此，另一项在此之全面性飞行测试挖掘成，约1/3的实验者在不能接受SABR病人2年后仍无ADT，该飞行测试未随机抽取，而是年中入小组[ 20 ]。

终于，一项针对30实有高血压（30.8%为乳肝癌）的回顾性熟悉研究也挖掘成，辄集中于性龟头肝癌再篡位是确保安全有效的[ 31 ]。 尽管MDT下半年延缓四肢病人，但边上集中于的的发展却是不受这种方法的控制[ 32 ]。在不能接受SABR的24实有高血压的发生率系列中所，容之外PSA从SABR在此之前的4.58ng /ml（区域：0.05-50.25）攀升到SABR完成后的1.19ng/ml（区域：0.01-8.85），容之外药剂无的发展求生期为17.6个月末（区域：0.7-85.0）。

尽管如此，在17实有高血压中所，在容之外16.2个月末后通过某类核对检验成边上集中于的发展（区域：1.6-40.6）[ 32 ]。 一项同样到性熟悉研究相对了ADT与放射学或儿科MDT的第一集，未探测到求生得益，但挖掘成无病情恶化求生期有所提升[ 33 ]。 II期随机ORIOLE熟悉研究挖掘成，SABR病人作用于四肢免疫反应，并提升PFS第一集（SABR未达到VS，仅同样到5.8个月末;风险比：0.30;95%CI：0.11-0.81;p = 0.002）和6个月末时的发展Hz（SABR为19%，同样到为61%;p = 0.005）[ 24 ]。这些结果反对在辄集中于实验者中所运主要用途SABR来延误ADT。

一项基于注册的在此之全面性标准型同样到性审计熟悉研究对实体肝癌（乳肝癌是最常见的子类）和辄集中于酶高血压来进行的确实确凿补充了II期飞行测试的结果[ 34 ]。 总之，早就撰写了有想要的经验，但必须记住，都已撰写具OS主要终点的随机III期飞行测试，并且SABR的整体诊疗效用仍未给与证实。终于，MDT的最佳病人其设计方案值得关注，但从未一般来说的标准规范。荷兰最近的一个熟悉研究小小组调查结果称，尽管人们保持一致普遍认为OMPC对所有集中于肉瘤来进行凋亡病人会延误疟疾的进一步传播形式，但对实际病人其设计方案的发表意见不存在冲突[ 35 ]。 此外，基本概念诊疗上显着的第一集对于未来的熟悉研究是应该的;和澳洲心脏肿肉瘤该协会内外来进行的一项调查挖掘成，最很低治好率为11%，1年无ADT求生期可被普遍认为具诊疗意义[ 36 ]。

集中于性功能障碍肿肉瘤的管理机构

在2018年之在此之前，不表示同意对从新检验的乳肝癌来进行全局在此之乳头强光，间歇性边上集中于;然而，尽管仍缺少具体的确凿，但根据一些有想要的熟悉研究，目在此之前普遍认为辄集中于病人在此之乳头病人可提升第一集[37]。在由 210 名高血压均是由的表头中所，审计者 1812实有挖掘成辄集中于高血压的第一集注记明，F-乙酰PET/CT注记明，功能障碍肿肉瘤的预期治好性病人确实是有益的[37]。

2018年，2项飞行测试（STAMPEDE和HORRAD）收集的样本被汇总主要用途meta分析，相对了在此之乳头在此之乳头肝癌与ADT无关疗效与分开运主要用途ADT的真实感[38-40]。虽然在此之乳头肝癌未挖掘成总体求生率提升，但在此之乳头在此之乳头肝癌的真实感因集中于负担而异，骨集中于少于5实有的男同性恋3年求生率大大提高了7%。为了合理了解结果，应该同样的是，随机化时的集中于损耗是通过常规某类核对（实有如四肢红光放射和CT或MRI）审计的[38，39]。

根据2019年可授予的确凿，2019年晚期乳肝癌诚意内阁会议的84%熟悉研究者普遍认为在此之乳头肝癌是大多数从新检验的很低发电量/损耗集中于性（M1）血清素一般来说乳肝癌高血压的众所周知全局病人，而16%的熟悉研究者非常喜欢在此之乳头矫正[11，38-40]。 同样到样本反对功能障碍肿肉瘤和骨集中于的同步强光，求生结果有想要，毒性极小;中所位随访46.5个月末后，19/39实有高血压仍处于ADT情况下，PSA很低水容探测不到，而中所位34个月末（区域：5.8-41）后撤除ADT的高血压未牵涉到药剂病情恶化[ 41 ]。

终于，一项回顾性熟悉研究确立了176实有乳肝癌高血压，其中所353个原发性不能接受MDT病人，挖掘成不经病人的功能障碍乳肝癌是OS的阴性预报因子[ 42 ]。在原作者或许，并不需要进一步熟悉研究以了解集中于环境中所的功能障碍肿肉瘤病人否具求生益处，以及这否受到分子可显微的受到影响。

结论

尽管辄集中于性乳肝癌的基本概念在其生物化学特征不足之处尚能不无论如何清楚，并且其与病人和病状的年中性也不存在广泛非议，但目在此之前的确凿注记明，3-5次集中于的高血压确实具明显的病状和病人特征[ 1 ， 11 ]。由于对这种现象的不无论如何了解，辄集中于酶的检验从未都由的标准规范，使得诊疗飞行测试结果的相对变得困难。

尽管有这些或许，但与四肢病人远比，功能障碍肿肉瘤和集中于肉瘤的全局病人（疗程或SAPR）却是可有效降很低PSA值，并发放无病情恶化求生得益和降很低毒性[ 43 ]。相反，在这种情形，四肢病人可以延误，从未有害受到影响。尽管与ADT远比，MDT为放射学病情恶化、二线四肢病人和顶多抵抗性乳肝癌发放了非常长的星期，但MDT的求生得益仍应该性显然[ 24 ， 33 ， 34 ， 36 ]。

未来展望

目在此之前的诊疗熟悉研究正试图断定分享的检验机器和模板，因为当今的显微从新技术被普遍认为不所能识别很低发电量集中于。此外，有应该运主要用途从新材料显微来同义导SABR，SABR已被显然可以大大提高求生率[ 11-14 ， 19-21 ]。 断定辄集中于酶的检验标准规范将并能诊疗飞行测试的其设计和无关确凿的获取。目在此之前，关于在这种情形来进行功能障碍肿肉瘤病人的确凿极少，并不需要进一步调查。STAMPEDE和HORRAD的样本注记明，原发肿肉瘤在此之乳头肝癌确实对肿肉瘤损耗减轻的高血压具求生得益[ 38-40 ]。有应该显然很低集中于损耗高血压将比四肢病人非常好地充分利主要用途全局病人，具较差的疗效和降很低的毒性。由于STOMP的得成结论，在这种情形不存在不同的亚群，因此有应该非常熟悉地了解以断定符合MDT条件的高血压。

概要

辄集中于性疟疾一词是同义肝乳腺癌局限于极小为数的部位，并且可以通过集中于同义导病人治好的高血压。

异时性辄集中于性乳肝癌的某类核对方法

集中于肉瘤的探测高度依赖于所运主要用途的显微从新技术。在以在此之前几年中所，基于PET / CT / MRI读取的从新一代乳肝癌显微，运主要用途在此之乳头特异性管壁抗原，乙酰或钠克洛文示踪剂和/或四肢形态学和扩散增量MRI，可以非常好地探测辄集中于原发性。

立体定向放射病人和PET的起着

一些原作者挖掘成，辄集中于情况下下的在此之乳头肝癌确实达到足以的PSA控制，尽管样本仍然太不成熟，未大规模推荐集中于定向病人。显微从新技术就其断定SABR参赛权的精确标准规范的希望。

很低病情恶化性（异时性）辄集中于性乳肝癌高血压的推荐病人

II期随机ORIOLE熟悉研究挖掘成，在STOMP飞行测试中所不能接受集中于定向病人的高血压中所，SABR病人作用于了四肢免疫反应并提升了第一集，并且雄血清素褫夺病人的延误开始。因此，集中于凋亡病人下半年延误四肢病人，但都已撰写以总求生期为主要终点的随机III期飞行测试。

集中于性功能障碍肿肉瘤的管理机构

根据一些有想要的熟悉研究，辄集中于环境中所的在此之乳头病人目在此之前被普遍认为可以提升第一集，并且在STAMPEDE和HORRAD飞行测试中所挖掘成减少肿肉瘤负担与非常好的结果有关。根据2019年授予的确凿，放射病人被普遍认为是大多数从新检验的很低发电量/损耗集中于性（M1）血清素一般来说乳肝癌高血压的众所周知全局病人。

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